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校(园)方责任险案件处理理赔流程

  

校(园)方责任险案件处理理赔流程

 

    一、出险报案:伤害事件发生后,学校应立即对受伤人员进行救治,保护现场,并迅速向保险公司报案,同时报教育局勤工俭学办公室。

1.全国统一24小时服务专线:95518;

    2.教育局勤工俭学办公室电话:87800915  13815609388

    二、现场查勘:保险公司将在第一时间派员会同教育局赴现场查勘,调查取证,确定责任,并协助校方处理。但发生意外伤害事故后,应坚持救治第一的原则,被保险学校及相关教职员工必须尽最大可能全力积极施救,并及时通知公安、消防、医疗卫生等相关部门,对于需要进行急救、包扎、输血、转移、疏散等抢救行为的事故,因时间紧急,被保险人可以不等待保险人现场查勘而单独进行处理,保险人直接根据被保险人事后提交的索赔资料进行理赔处理。

    三、索赔处理:事故处理结束后,学校填写《出险通知书》和案件的详细说明材料,收集齐备索赔材料提交教育局勤工俭学办公室;索赔时,根据事故的不同性质,需要提交以下材料:

    1.出险通知书(保险公司提供标准格式,被保险学校填写并盖章)

2.案件的详细说明材料。

3.受伤学生学籍证明并加盖被保险人学校公章。

4.有关职能部门出具的事故证明(事故认定书、调解书、判决书等)原件

    5.医院就诊单据,包括病历、发票、出院小结、用药清单等原件

    6.护理人员收入证明原件

    7.交通费、残疾辅助器具费等原始票据原件

    8.伤者伤残时,需提供伤残等级证明,死亡时,需提供死亡证明及户籍注销证明原件

    9.生效的法律文书(包括裁定书、判决书、裁决书、调解书)原件

    10.学校与受伤学生之间达成的赔偿协议原件

    11.财产损失清单及票据原件

    四、赔款支付:保险公司接到教育局提交的索赔材料后,将迅速按照校(园)方责任保险条款及约定进行核赔、理算、审批,在单证齐全且、双方就赔偿金额达成一致意见后划付赔款。保险公司将赔款拨付到教育局帐户,赔款到收后再划付到所在学校收户。  

    对于责任认定有分歧的案件,由市分公司校方责任险服务团队会同市教育主管部门共同审议决定伤害事件是否属于校方责任,保险公司将充分听取教育主管部门的意见,妥善处理相关案件。